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医院动态记多发伤少年的抢救
2016-12-13上午08时30分许，驾驶员曹 、医生许健及护士颜孝悦接南京市急救中心（120）电话后即刻出发，火速赶往明觉方向，有一外伤少年急需转院治疗，目前少年正在一往溧水方向疾驰的私家车上。救护车和私家车途中相遇，陪同人员称其跑步时不慎摔倒致右上肢骨折，已在博望当地拍片，现要求直接去南京上级医院进一步治疗。
少年转移上救护车后，许健医生立即了解病史、体格检查等，颜孝悦护士予心电监护、吸氧等，发现少年心率偏快、血压偏低、皮肤苍白冰冷等明显休克表现，若坚持往南京转送少年年轻的生命将面临极大的风险。护士一边给患者开静脉通道外周快速补液，许健医生果断与少年老师沟通后依据院前急救原则决定就近至我院进一步诊疗。驾驶员曹 随即调整路线，09时02分救护车平稳快速抵达我院急诊，抢救室医护已准备就绪。 09时05分少年进入抢救室，急诊外科赵晓明医生随即对少年进行仔细的体格检查，同时护士颜孝悦、端星星复测生命体征等，发现患者休克表现未改善，指脉氧低至80%，随即予面罩吸氧、保暖、完善血检及血气分析等。少年神智清楚，仔细询问后少年实话相告，原来其从学校五楼跌落，现口干、胸闷明显，右手、右胸及腰臀部疼痛厉害。少年病情危重，立即将患者转移至重症抢救区，并汇报医务科，请骨科、胸外科、普外科、麻醉科等急会诊。骨科吴富华主任、胸外科全勇辉主任、普外科冯连吉主任及麻醉科洪敏医师陆续赶至急诊。吴富华主任随即将少年右上肢予以固定，考虑患者创伤性休克，建议申请红细胞悬液及血浆，即刻予输血科电话联系；全勇辉主任查看少年后考虑右侧张力性气胸，随即给少年行右侧胸腔闭式引流术，胸闷明显缓解，呼吸逐渐平稳；冯连吉主任诊察后予诊断性腹穿，抽出少量不凝血，不排除腹腔脏器破裂的可能，目前患者血压测不出，无剖腹探查指征；洪敏医师查看少年后建议现少年神智清楚，且休克明显，微循环不佳导致指脉氧监测不符合内环境实际情况，此时血气分析结果出来，氧分压达188mmHg以佐证此判断。与此同时，护士蔡义美、颜孝悦、端星星、钱雯、吴成婷等及几名实习护士同学在护士长张晓云的带领下，克服休克患者外周静脉不易穿刺的困难，前后共计开通三路静脉通道，分别给予升压、补液等，为了达到快速补液的目的，护士吴成婷垫着脚挤压着平衡液，并采取积极的保暖措施争取复温。 10时04分，心电监护显示少年血压106/64mmHg，其自诉口干好一些仍想喝水，积极进行心理疏导，请ICU会诊。10时20分少年血压复测152/126mmHg，少年血压回升后平稳可转运检查，电话联系影像科，CT室在影像科张庆华主任的协调下打开绿色通道，10时25分少年在全勇辉主任、冯连吉主任、敖丹医师、端星星护士等陪同下至CT室检查，头颈胸全腹部CT提示多发腰椎、骶骨骨折，骨盆多发骨折，脊髓损伤，腹膜后血肿，双侧气胸，右肺挫伤等，10时40分抵达ICU住院治疗。 目前我区院前急救由我院和南京市急救中心共建，近年来在南京市急救中心和区卫计局的关心支持下，在医院各级领导的指导帮助下，我院院前急救水平得到了长足的进步。院前急救医师由我科人员及病房医生组成，病房医生轮转周期一般为三个月，上岗前均参加院前急救岗前培训，熟悉院前急救的原则、学习并掌握内科急症的辨别和创伤患者的院前处理要点等。此次多发伤少年的成功抢救，与院前急救对病情的准确评估和果断决策、院前急救与院内抢救的无缝衔接、院内多学科参与的多发伤综合救治（MDT）等息息相关。 据了解，目前患者已转院至鼓楼医院进一步治疗，现在鼓楼医院急诊观察室，生命体征平稳，祝愿其早日康复回归校园。  
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