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医院动态心血管内科数个“第一次”
近期，心血管内科团队在科主任戴启明博士的带领下实现了我院心血管内科的数个“第一次”，第一次测量FFR；第一次使用切割球囊、药物球囊治疗支架内再狭窄病变。 哪什么叫FFR呢？FFR是冠状动脉血流储备分数的英文缩写，指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下能获得的最大血流之比，也就是狭窄对心肌血供的影响有多大，主要是通过狭窄远端的压力下降程度来反应，作为一项有创功能学评价指标，对冠心病的治疗策略有重要的指导意义。一般FFR小于0.75需植入支架，大于0.8无需植入支架，介位两者之间，要结合临床情况综合考虑，也就是说狭窄远端压力下降超过25%需要植入支架，压力下降小于20%无需植入支架，介于20-25%之间需综合考虑，这样可以减少一些不必要的支架植入的情况，使冠脉支架的植入更加精确。药物球囊为近年来用于临床的一种新型球囊，为紫杉醇涂层球囊，可降低晚期管腔丢失、靶病变再次血运重建、主要心血管事件，主要用于治疗支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变等不适合行支架植入的病变，为这一类患者提供一种良好的替代治疗方法。 病例1：患者，男性，53岁，因“反复胸痛一年，加重发20天”入院。患者近20天活动时感胸前区烧灼样疼痛，考虑冠心病心绞痛，经充分术前准备后，为患者行冠脉造影显示前降支狭窄70%，为植入支架的临界病变，也就是支架植入指征不是十分强烈，这时如果FFR小于0.75需要植入支架，如果FFR大于0.8无需植入支架。我们为该患者测量了FFR为0.72，有明确的支架植入指征。支架植入后，患者胸痛症状明显缓解，患者感到非常满意。  支架植入前示前降支中段狭窄70%  支架植入后  冠脉造影示前降支中段轻度狭窄 病例3 男性，72岁，患者因“反复胸痛一年余，再发半月”入院。患者一年多前因胸痛入我科住院，经查冠脉造影提示前降支近段重度狭窄，经植入支架后胸痛缓解，半月前现再次出现胸痛，经充分术后准备，再次行冠脉造影显示原支架内60%狭窄。传统的处理方法为在原支架内再植入一枚支架，但这样两层支架重叠，容易引起血管内膜增生，再狭窄率较高，戴启明主任经充分考虑及与患者、家属沟通后，决定采用近年较为先进的治疗方法——药物球囊治疗，先用切割球囊对支架内狭窄处进行纵形切割，然后高压球囊充分后扩张，再后药物球囊扩张让药物充分释放至血管内膜，防止血管内皮增生，获得满意效果。  药物球囊治疗前  药物球囊治疗后
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