90岁的女性患者方某某，有高血压、脑梗病史多年，因"劳力性胸闷一周"入院，发作时表现为前胸及肩背闷胀感，后安静下亦有发作。虽症状不典型，但心血管内科漆军华副主任仍高度怀疑ACS可能。

入院次日患者再发作类似症状，即捕捉到缺血的心电图表现，再复查肌钙蛋白即明显升高，明确为急性非ST段抬高型心肌梗塞。在强化药物治疗后，患者仍有安静下肩背闷胀发作，考虑斑块极其不稳定，保守治疗效果不佳。但患者高龄，双抗、抗凝过强即意味着围手术期高出血风险。在请示戴启明、史荣辉两位主任后，经过跟家属耐心交谈，告知冠脉造影的必要性，取得患方完全同意后于4月17日行"冠状动脉造影"检查。术中发现患者前降支中段狭窄60%，对角支开口狭窄80%，穿膈支完全闭塞；回旋支中远段狭窄40%，右冠近中段次全闭塞伴血栓影。征得家属同意后，对病变血管右冠近中段病变、穿膈支闭塞病变行PCI术，经支架植入后复查造影原病变处狭窄消失，TIMI血流三级，手术成功。

戴启明主任术后查房时，患者表示胸背闷胀感明显缓解，家属甚是欣慰、连声道谢。目前患者已康复并于4月20日出院。

"爱心"的最佳方案，需医、患双方共同努力来制定，不断优化、持续改进急性胸痛的治疗，取得更好效果。

冠脉支架植入前

冠脉支架植入后