59岁的孙女士40多年前因外伤导致右髋部疼痛，当时没有做检查和治疗，渐渐出现右髋部畸形，伴髋关节活动受限，行走困难，期间间断疼痛，给予口服止痛药等对症治疗后疼痛缓解，余未进行特殊治疗，后髋关节活动逐渐受限，20年前就不能像正常人那样坐着，髋关节不能屈曲，但仍能行走。近8年以来，她的右髋关节疼痛逐渐加重，伴右髋关节活动明显受限，行走困难，严重影响了孙女士的生活质量，因病情严重，她来到溧水区人民医院（东南大学附属中大医院溧水分院）求治。

入院检查时医生发现，孙女士右下肢明显屈曲短缩外旋畸形，短缩约37.5px，外旋约80°，右髋关节屈伸活动明显受限，活动度近0°，外展内收活动约10°，右侧股四头肌肌肉萎缩，影像学提示右股骨头缺血坏死，右髋关节骨关节炎。这样的病人由于髋关节畸形时间过长，往往髋关节关节面破坏，关节脱位，髋臼囊性变，周围关节囊挛缩畸形，肌肉萎缩，软组织粘连严重，骨质薄弱，解剖位置及力学状态发生改变。更为棘手的是，如果通过广泛松解强行复位，可能引起坐骨神经损伤，导致手术侧肢体瘫痪。这些都是摆在治疗小组面前的巨大问题。

2018年05月21日，我院骨科陈优民主任带领团队为孙女士实施了右侧全髋关节置换术。术中，取髋关节外侧入路，切除增厚挛缩的关节囊，松解周围组织，脱出股骨头，在股骨颈截去股骨头，成功安装了试模和假体。紧接着，又在真臼位置重建髋臼，取自体股骨头内松质骨打压植骨治疗髋臼内囊性病变，将人工股骨头完全在真臼复位，去除增生骨赘，避免了假体撞击和脱位等并发症，手术获得成功。

随着老龄化社会的到来，老年髋关节骨折患者越来越多，髋部骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。股骨颈骨折是一种难治性骨折，有较高的骨折不愈合和股骨头坏死率。而保守治疗需要卧床三个月左右。而卧床会带来四大并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮，哪一个发生了都会危及病人的生命。所以一旦发生髋部骨折，即使保守治疗也会危险重重，手术又有一定风险，因此髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，即一旦发生则性命堪忧的骨折。尽可能手术是治疗原则。

人工髋关节置换术后当天或第二天即可下地行走，患者能更快地实现功能恢复和生活自理，可以最大限度地减少医疗费用和家庭及社会负担。

上文提到的孙女士忍受了右髋部疼痛40多年，20多年都不能正常就坐，在陈优民主任的建议下接受了手术治疗，术后第二天就能下地行走了，并能像正常人一样就坐，目前孙女士正在康复中，将很快改善她的生活质量。