40岁的谢女士，一月前出现颈部疼痛、咽部不适以及肩部不适，在外院考虑为“咽喉炎”，予以咽喉炎相关治疗后颈部疼痛无明显好转，伴左肩部酸胀不适，左前臂内侧麻木。谢女士的症状无好转反而出现逐渐加重的趋势，来到我院骨科高级专家吴富华主任门诊就诊，吴主任考虑谢女士可能得了“颈椎结核”，住院治疗。谢女士住院后，高增鑫副院长带领骨科团队针对谢女士的颈部疼痛、咽部不适并伴右肩部不适的症状，结合影像学检查后诊断为“1、颈6椎体结核；2、食管后壁脓肿”。

脊柱结核在骨与关节结核发病率中居于首位，约占40%～50%。脊柱结核发生于颈椎者较为少见，仅占2.2%～6.3%。

结核杆菌进入血液循环系统后，在颈椎附近“安家落户”，产生脓液、形成病灶，谢女士其中有一处颈椎的右侧骨质部分已经被结核杆菌吞噬得“面目全非”。由于颈椎位置距离人的呼吸、心跳中枢都较为接近，颈椎结核若不能得到及时有效的诊治，结核杆菌会逐步对颈椎“吞噬”，其产生的脓汁、肉芽、干酪样物质、死骨和坏死椎间盘等可凸入椎管内，压迫神经根和脊髓，病变椎体的脱位或半脱位亦可使脊髓受压，患者可出现痉挛性瘫痪。谢女士如果再晚一段时间，很有可能因脊髓压迫而导致高位截瘫，所造成的病残十分严重，故对本病应早期诊断、治疗及预防。

颈椎结核病灶清除术手术在抗结核药物的控制下，能及时彻底地清除结核病灶，可以大大缩短疗程，预防畸形或截瘫的发生，大大提高了颈椎结核的治愈率。高增鑫副院长带领骨科团队，经过严格的术前抗结核治疗，制定详细的手术方案，于2018年07月10日顺利为谢女士成功实施手术，术中出血仅20ml。术后患者咽部及颈部疼痛明显好转，左上肢麻木消失，术后第二天已佩戴支具后下地活动，目前正在康复中。

脊柱结核发病年龄基本趋势是儿童及青少年多见，年龄越高，发病越少。一般认为结核发病与机体免疫力有关。近年来国外报道结核病的发病率出现上升趋势，尤其是肺外结核，且成人患病比例升高。

高增鑫副院长介绍：颈椎结核是骨结核中的一种，颈椎结核绝大多数继发于呼吸系统和消化系统的结核病变，开始发病时常表现为轻微持续性钝痛，向后仰伸时疼痛加剧，劳累后加重，卧床休息后疼痛减轻，病变加重时疼痛可向肩部、上肢或后脑勺放射，导致颈部僵硬，颈部运动受限，常被误诊为肩周炎、颈椎病。谢女士出现咽部不适，是结核形成咽后壁脓肿所致，容易被认为“咽喉炎”。同时，颈椎结核可伴有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。

“颈椎结核患者需早发现、早治疗。部分患者起病早期未重视，误以为是颈椎病等其他疾病，局部贴敷膏药或行局部按摩治疗，从而延误治疗，部分患者可因局部按摩引起颈椎滑脱、错位，从而导致截瘫或突然死亡等严重不良后果。”，高增鑫副院长提醒，“颈椎结核应尽早接受正规治疗，有过结核病感染史或接触史的人群，需要特别注意，不要把大病当成了日常劳损，以避免其严重后果”。

在颈椎结核的预防方面，高增鑫副院长建议：“在治疗方面，首先要彻底治疗原发病，预防结核菌由原发灶扩散到颈椎、腰椎等其他部位；对于已经形成的颈椎结核，要早诊断和早治疗，减少病残和预防畸形。病变治愈后还应注意营养，避免过劳，平时要加强体育锻炼，增强体质，积极提高机体抵抗力，以降低复发率”。

我院骨科在高增鑫副院长的带领下，组建了一支由老、中、青医护人员组成的人才梯队，打造以微创理念为指导，全心全意为患者服务的骨科团队。

目前我院骨科开展脊柱内镜治疗颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄症、胸椎黄韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎间盘术后复发、腰椎结核等，以及开展颈椎椎管内肿瘤、颈椎结核、胸腰椎椎管内肿瘤、脊柱骨折（包括高位颈椎骨折、齿状突骨折等）。

把微创理念在工作中进一步深化，继续全面开展PKP、PVP以及微创内固定治疗脊柱骨折，微创治疗四肢骨折、踝关节骨折、骨盆骨折，微创入路髋关节置换等。通过团队的建设、技术的提高，微创治疗，减少痛苦，缩短病程，减少住院时间，尽早恢复正常生活，为广大患者带来福音。

（备注：术中照片由朱京红提供）