正常人的左侧锁骨下是臂丛神经、锁骨下动脉、静脉等重要组织，而杨大妈的左侧锁骨下却有一个直径约150px的大肿瘤。瘤子压迫重要的神经血管，导致杨大妈左手持续的麻木并进行性加重，该部位的瘤体在我院相对较为罕见。近日，杨大妈在我院骨科成功接受了左锁骨下肿瘤切除术，现术后情况良好。

今年5月份，家住石湫镇的52岁杨大妈逐渐出现左手麻木疼痛的症状，开始以为自己年纪大了的原因，后来病情逐渐加重。到6月份时大妈出现左手的肌力下降，干活或者持物都受到了严重的影响，遂就诊于我院。完善检查发现，血管神经明显受压，急需手术解除压迫。左锁骨下区域的肿瘤，邻近区域都是重要的血管及神经，一旦术中无意损伤，那对患者而言将是致命的打击，甚至因出血无法止住而导致死亡。

“左锁骨下肿瘤这么大，且生长的位置靠近臂丛神经及大血管非常罕见，阅读CT可见左侧头静脉已被压扁，做上肢的血液供应已受波及，且肿瘤正不断的变大，压迫症状在患者身上越来越明显。”骨科陈优民主任看到CT时很惊讶。他介绍，经过穿刺活检，确诊为神经纤维瘤。患者入院后，由于考虑到肿瘤源自神经，且压迫症状已严重影响到患者的生活，如果放任瘤体继续发展，甚至有危及患者生命的可能，手术是唯一救治方法。但要切除这个部位的瘤体，风险性极高，一是瘤体的解剖位置特殊，隐藏于左侧锁骨下，手术空间非常小，进而手术视野范围也小，大大增加了手术难度；二是瘤体来源于神经组织，在手术剥离过程中如果不能完整剥离则需要姑息性切除，但这样术后复发的几率依旧很大，瘤体引发的症状仍然会卷土重来；三是瘤体位置邻近大的锁骨下动静脉，若是术中损伤，可能因出血而给患者带来生命危险，另瘤体表面也有丰富的滋养血管，所以术中极易引起大出血。

术前，由医务科组织全院多学科会诊讨论患者的诊疗，并制定了最佳手术方案。由胸外科的全勇辉主任与骨科陈优民主任与一起协同手术。术中，医生们打开左侧锁骨下皮肤、脂肪、筋膜、肌肉等组织，在保护周围血管及神经的情况下，小心地将瘤体切除。经过测量，瘤体约150px*125px*100px大小，如一个大大的“桃子”。术后，杨大妈恢复良好，左手疼痛症状明显改善，麻木情况也较术前好转，复查胸部CT肿瘤已完全切除，被压迫的血管也已复张。