8月25日晨，258cn118图库论坛普外科的医生像往常一样，有条不紊的开展一天的工作；早交班之后便开始了当天的查房；与往常不同的是，今天收到了一份意外之喜。便是上面这首打油诗，本诗是由一位在院患者家属叶先生所做；用以表达对本院普外科医生护士的感激之情。  

      患者陈女士既往有胆囊结石病史，并多次引起急性胆囊炎发作；仅今年上半年就已发作两次，既往发作时均行输液治疗而好转，因考虑急性期手术风险较大而未行手术治疗。患者自诉日常生活中常有右上腹部不适感，深受其苦。8月22日凌晨陈女士再次出现右上腹部疼痛，进行性加重。来我院急诊就诊，予以输液治疗后患者症状无明显缓解，想起之前的发作病史，陈女士及其家属心急如焚。

      正当陈女士及其家人为没有更好的治疗方案而忧虑时，听说近几年溧水区人民医院与东南大学附属中大医院合作后医疗水平不断提升，并开设高级专家门诊为患者提供更好的诊疗服务。院长嵇振岭是留学德国的普外科知名专家，国际肝胆胰外科学会（IHPB）委员、国际大肠癌学会（ICCRC）发起委员会委员，博士生导师，主任医师，且享受国务院政府津贴。近期本院普外科团队又有新进专家张恒博士、主任医师、硕导，均具有丰富的临床经验和高超的专业造诣；遂抱着试试看的想法于8月22日上午来到我院高级专家门诊就诊。当天坐诊的正好是我院普外科主任张恒博士，在详细了解患者情况后，考虑患者急性胆囊炎发作时间短，基础情况尚可，建议患者可行手术治疗。在听到能行手术治疗解决病痛后，陈女士喜出望外，因其既往急性胆囊炎发作时均以保守治疗为主，本次发作能行手术治疗，在家门口的医院尽快解决病痛是再好不过的选择。

      陈女士遂于当天入院，第二天便接受了腹腔镜手术。术后第一天患者自诉感觉良好，腹痛明显缓解，在病房护理人员的指导下已能下床活动，进食少量流质。术后第二天患者精神状态良好，无明显腹痛，逐步恢复正常饮食。患者家属叶先生看到患者病情明显好转，日渐康复，脸上也露出了久违的笑容；爱好文学的他在情不自禁之际便写下了这首打油诗，以表达其谢意。

  患者赞

 打油诗

 溧医中大并一家，来院患者别牵挂；

 医生护士加专家，博导必要来指导；

 疑难杂症全部消，三进三城翻新章；

 医术精湛扬四方，深得百姓来夸讲；

 胜似金奖和银奖，医德医风再辉煌。

    张恒主任说道：急性胆囊炎是普外科常见急腹症，由于局部充血水肿， 周围粘连，特别是 Calot 三角粘连增厚，解剖关系不清，导致术中出血多、胆管损伤危险性增加、并发症增多等问题，曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。所以对于急性胆囊炎的治疗方案通常是保守治疗，3月后待炎症消退后行胆囊切除术。然而有部分病人“坚持”不到3个月就再次发作，该例病人就属于这种情况。随着腹腔镜手术的广泛开展和技巧的不断提高，胆囊炎急性发作期已不再是腹腔镜手术的禁忌症。对此类特殊类型的胆囊炎，如何把握手术时机，提高手术技巧，减少并发症尤其重要。一般来讲，胆囊急性炎症 48小时以内，胆囊壁只有水肿而无明显充血，局部粘连疏松，Calot 三角结构因疏松结缔组织水肿而更易分离暴露。超过72小时则难度明显增大，此时胆囊与周围组织粘连广泛，解剖层次欠清楚，Calot 三角水肿明显。因此，多数学者认为选择适当时机进行手术是腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的关键所在，并将症状发作后 48小时内作为手术最佳时机。另外，必要的中转开腹是手术成功的重要保障，对于胆囊三角严重粘连经耐心细致解剖亦无结果者，出血难以控制者，Mirrizzi综合征者，十二指肠、结肠内瘘及高度怀疑有胆管损伤者，要毫不犹豫中转开腹。 不可因为手术适应证的放宽而盲目追求腹腔镜手术的成功，患者安全是第一位的。

    本次手术在一定程度上改变了我院既往对于急性胆囊炎的治疗理念。体现了我院在与中大医院合作、高层次人才引进后，临床诊疗技术水平的提升。相信随着进一步发展，人才队伍的不断壮大，我院的医疗水平会有更大的进步，为本地区老百姓的健康作出更大的贡献。