患者徐先生，今年已经74岁，老人家在这个年纪应该正是享受夕阳美好生活的时候，可是徐先生近几年的生活却过得非常痛苦，并未体会到老来享福的生活。从2016年起，徐先生就经常在吃大鱼大肉的时候出现肚子痛，恶心呕吐，发高烧。当时在我院就诊，考虑为胆总管结石、肝内胆管多发结石，根据当时的医疗技术条件，选择了ERCP手术治疗。但患者肝内结石太多，肝内胆管树变异及狭窄同时存在，根本无法彻底取干净肝内的石头。手术出院后不久又开始出现吃油腻的食物后肚子疼，恶心呕吐。虽然比手术前好了很多，但经常发作，徐先生及家人不堪其扰。家人鉴于患者的情况，意识到事情的严重性，后予以多方求医，均考虑患者左肝内石头太多，年纪大，又无好的治疗办法，家人为此也是一筹莫展。

患者的病情继续发展并开始加重，于2019年2月22日又出现畏寒、高热，后紧急送往我院治疗。入院后检查腹部CT显示患者胆总管结石，左肝内胆管多发结石，给予抗炎保守治疗患者症状虽然好转，但患者的病情就像一块沉甸甸的石头压在全家的心头。后请熊波副主任医师会诊，熊波副主任告诉患者及家属，患者胆总管结石及肝内胆管多发结石，根据指南，要想彻底治疗好，可以同时行肝切除术+胆总管切开取石手术，切除病变肝，防止癌变发生。手术难度特别大，但我院普外科近几年来快速发展，引进了大量人才及购买了先进设备，已经能一次性彻底治疗好患者的疾病。当时家属仍有顾虑，到处求医，多方打听，了解到自2015年溧水区人民医院与中大医院合作以来，医院实力得到了显著的提升，普外科技术水平也有了显著的提高，选择再次入院治疗。

入院后，普外科张恒主任亲自查房，根据患者CT提示胆总管结石，左肝内胆管多发结石，诊断明确。患者年龄大，病程长，病情复杂，普外科组织了胆管结石的MDT(多学科联合诊疗)讨论患者病情，并邀请嵇振岭院长参加指导。嵇院长是国际知名专家，江苏省医学会外科学分会副主任委员，曾任胆道外科学组组长，在胆道外科高难度手术方面有极高的造诣。嵇院长带领普外科团队已完成多例复杂胆道外科手术。在详细了解患者病情后，嵇院长说，患者长期反复腹痛，结合患者临床病情及相关影像学资料，其病因考虑为胆总管结石，左肝内胆管多发结石。需手术切除肝内结石所在的病变肝，彻底祛除结石。患者高龄，传统开放手术创伤较大，对其术后恢复极其不利。可行腹腔镜手术治疗，创伤小，能减少并发症发生几率，对患者较为有利。

拟定治疗方案后，与家属进行了充分沟通，家属激动地说，困扰老人及其家庭多年的疾病，曾经去过多家医院都没有明确把握手术彻底治疗，终于在家门口的医院可以手术了。本来想去南京治疗，后来知道溧水区人民医院和中大医院建立医共体以来，诊疗水平取得极大提高。家属考虑到在溧水的医院治疗方便照顾老人，又能享受和南京大医院同样水平的医疗服务，遂决定手术。积极完善术前准备，患者于2019年4月5日接受了手术治疗。嵇振岭院长和普外科张恒主任医师、熊波副主任医师、杨志龙主治医师组成手术团队，为患者进行了3D腹腔镜下肝左外侧叶切除+胆总管切开探查+术中胆道镜取石+胆囊切除术，手术顺利，出血量少。术后第二天，患者就能下地活动，进食流质，病情稳定，恢复良好。

目前，复杂肝胆管结石治疗难度高，单一的治疗手段往往不能达到良好的效果，需要多种手术方式联合治疗。其中腹腔镜肝切除手术难度大，风险高，在国内至今仍很少医院能够开展。普外科在嵇振岭院长带领下，已成功完成高难度的腹腔镜下胆道外科手术多例，术后均恢复良好。这一病例3D腹腔镜+胆道镜的联合治疗胆总管及左肝内胆管多发结石的成功诊治，标志着我院胆管结石诊疗技术水平再上一个高台阶，将更好地服务于溧水及周边人民，为本地区百姓带来了福音。