近日，已经出院的王女士再次来到了我院胸外科病房，她找到刘峰主任，送上印有“妙手回春技术高 热情为人医德好”的锦旗，连声称赞胸外科医护人员医术精湛。

53岁的王女士，因“发现右肺下叶结节15天”，于2019年9月10日入院。2019年9月25日，外院胸部CT提示右肺下叶结节约1.6cm×1.4cm实性结节，增强后富血供。胸外科医学博士刘峰主任分析，右肺下叶实性结节，直径超过1.5cm，属于高危结节，有胸腔镜下右肺下叶楔形切除指征。术中快速病理如果提示良性，或者属于恶性肿瘤中微浸润癌而纵隔淋巴结采样阴性，手术切除范围只要超过病灶2cm，局部切除即可。结果术中快速病理提示倾向于粘液腺癌需要行右下肺癌根治术。手术入路有“单孔法”、“两孔法”或“三孔法”。单孔胸腔镜下肺癌根治术在溧水区尚未开展过，开展此项手术还有不少挑战，胸腔镜头和手术器械在一个约3.0cm的切口内进出，如果没有掌握手术技巧，器械之间容易相互碰撞，妨碍手术操作，尤其是在处理肺血管、支气管及行淋巴结清扫时要求更高，这就要求术者对肺的解剖结构非常熟悉且非常熟练地掌握胸腔镜手术技巧。同时需要麻醉科和扶镜手配合默契才能开展，单孔法除了安全性和疗效与多孔法等同，切口选择在乳房外后方，位置隐蔽，比常规胸腔镜下手术减少2个孔，除符合美容要求等优点外，还减轻了术后疼痛及缩短了术后康复时间。刘峰主任征求家属意见后决定接受挑战，毅然选择单孔胸腔镜下右下肺癌根治术。手术非常成功，患者和家属非常满意。

刘峰主任还对肺结节知识进行科普。

高危结节：

肺实性结节：直径≥15 mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8 mm-15 mm之间。

部分实性结节：直径>8 mm。

高危结节处理策略：有手术指征。

中危结节：

直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的肺实性结节。

直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节。

直径>5 mm的纯磨玻璃密度结节。

中危结节处理策略：应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。