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医院动态病情惊险 呵护暖心 | 花季少女卵巢巨大肿块蒂扭转，巧手医生妙处理，保卫卵巢好手艺
少见！卵巢囊肿蒂扭转 “您快给我女儿看看吧，这到底是怎么了？”近日，一位40多岁的母亲扶着一名十几岁的女孩走进区人民医院妇科门诊。 她的女儿小叶已被腹痛折磨了三天。但因正值初三学习重要时期，而且短时间休息后腹痛有所缓解，小叶就没有将腹痛情况告知家长及老师。 但现在她仍然感觉下腹持续性疼痛，且有阵发性加剧，才由家长带来我院就诊。坐诊的妇产科主任医师沈娟仔细询问病史并进行查体，发现小叶盆腔内可扪及一包块，直径约10cm，边界清，活动欠佳，并伴有压痛，结合中下腹部CT提示“两侧附件区见囊状低密度灶，右侧显著，大小99*58mm，内见分隔，壁局部增厚”。当即考虑卵巢囊肿蒂扭转可能，卵巢连带同侧的输卵管如同拧麻花一样扭转在了一起，扭转导致卵巢血供阻断，时间越长、缺血坏死会越严重，甚至会导致卵巢切除、感染甚至血栓形成等更大的危害，尽快手术是最好的解决办法。建议立即住院，沈主任立即开好住院手续，叮嘱一定要马上办理入院。然而当天患者及家属并末遵照医嘱办理住院，留下的联系方式也联系不上。 担心！或将失去一侧卵巢 经过多方努力，第二天中午小叶终于在她母亲的陪同下出现在了妇科病房。此时，距离最早发生腹痛己过去72小时。沈主任考虑到女孩病情的危急性，决定立即给女孩实施手术。 术前沈主任很纠结，她告诉女孩的母亲，从医学原则上来讲，一旦考虑卵巢囊肿蒂扭转，特别对于年轻患者，应尽快剖腹或腹腔镜手术探查。对于扭转部位松散或是组织坏死不明显者可先行扭转囊肿复位，若血供恢复良好可选择保留该侧正常卵巢组织的手术方式。而对于伴发组织缺血坏死者，一般情况下不允许将扭转囊肿复位，而应直接自蒂部给予切除。但小叶才13岁，花一样的年纪，若切除卵巢，将对她以后的生长发育及婚姻家庭生活造成极大的影响。 恳求！尽力保住女孩卵巢 “您一定要救救这个孩子，没了卵巢，我的孩子这辈子就完了。”母亲听后百般恳求。沈娟主任说，作为医生自己也很想保留住孩子的卵巢，但这意味着她和这个女孩都将承担一定的医学风险。因为卵巢囊肿蒂扭转导致组织血栓的形成，通过松解，有可能会出现血栓脱落并发心脑栓塞的可能，严重的甚至会威胁患者生命。心情迫切的女孩儿母亲最终也愿意和医生一起承担这种风险，并在手术知情书上签上了字。 成功！精心手术还患者健康 （右一为沈娟，正在实施手术） 沈主任给小叶实施了腹腔镜手术，术中见右侧卵巢增大形成直径约10cm囊性包块，囊壁厚，表面暗红色，右侧卵巢固有韧带、右侧输卵管峡部形成蒂部，右侧附件顺时针扭转720度，蒂部外侧输卵管至伞端水肿增粗呈暗红色。考虑己有局部坏死，卵巢是切？还是保留？切，对孩子日后的生活将会有严重影响；不切，坏死的组织会不会发生感染，甚至血栓脱落形成更严重的并发症？沈主任考虑再三，“孩子还小，先复位，等等看！” 等什么呢？等等看复位后血供能不能恢复，能恢复就还有保留的可能!时间一分一秒的过去，沈主任小心翼翼地将已经扭结在一起的卵巢输卵管逐步松开，终于看见卵巢和输卵管的颜色肉眼可见地在慢慢恢复，再小心将坏死的卵巢组织剥除，尽可能保留血供丰富的相对正常的卵巢组织及完整的输卵管，手术进行地非常顺利，手术结束后，因为孩子的情况特殊，每次交接班沈主任都会反复叮嘱值班医生和护士多留意这个孩子。 出院！卵巢功能完全恢复 五天后，女孩出院了，电话回访中得知，一个月后，这个女孩儿的例假就正常来了，术后女孩儿来院复查，得知她已经正常来例假两次，而且盆腔彩超提示子宫及双侧附件未见异常，女孩儿的卵巢功能已经完全恢复了，并且因为我院采用了腹腔镜微创手术技术，患者腹部仅有0.5-1cm的切口，几乎看不出瘢痕，也不会对花季少女的身心留下任何不良影响。 妇科专家提醒各位家长，妇科疾病并不是只发生在已婚妇女身上，很多并无性生活的女性甚至幼小的女童也有可能患病，家长平时要多观察，时刻注意孩子的体态特征变化，一旦孩子出现肚子无故变大、隆起，急性腹痛等可疑特征，还需及时就医诊断。 科室介绍 258cn118图库论坛妇科是一个专业技术实力雄厚、梯队化管理严谨、亚专科技术人才齐备的医学重点专科。科室坚持“以人为本，科技领先，服务第一”的宗旨，为患者提供个体化、人性化和多元化的治疗方案，营造了一个极具现代化医疗水准的女性就医环境。 科室核定床位43张，在岗医护人员近30人，高级职称4名，硕士研究生3名，硕士在读2名，南京中医药学会妇科专业委员会常务委员1名，南京医学会妇产科分会委员1名，南京医学会计划生育/生殖健康分会委员1名，江苏省妇科人工智能与微无创专业委员会委员1名，江苏省中西医结合学会外治法专业委员会青年委员1名，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会健康扶贫工作学组青年委员1名，南京医学会妇产科分会腔镜学组、肿瘤学组、内分泌学组成员各1名。 科室下设妇科肿瘤、普妇、内分泌与不孕不育、计划生育、宫颈疾病门诊以及盆底康复亚专科，拥有腹腔镜、宫腔镜、LEEP高频刀、数码电子阴道镜、聚焦超声治疗仪、超导可视人流等设备，为妇科疾病诊疗提供高质量保障，科学规范治疗子宫卵巢良恶性肿瘤、不孕症、生殖内分泌疾病、各种炎性疾病（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）以及计划生育等疾病。科室先后获得南京市卫生系统新技术引进三等奖、溧水区科技进步三等奖，连续多年获得医院综合目标贡献奖、医疗质量优秀奖、先进技术奖等。承担多项省市级科研项目，近五年发表医学论文数篇。 妇科专家门诊：每周四、周五，专科门诊：周一至周日。 专科特色 1.经脐、经阴道单孔腹腔镜手术 在溧水区率先开展了妇科经脐、经阴道单孔腹腔镜手术，使溧水区妇科手术进入无痕时代，广大女性同胞不出溧水即可享受到优质的技术服务。 2.宫腔镜手术 子宫内膜息肉切除术 子宫粘膜下肌瘤切除术 子宫嵌顿环取出术 输卵管插管疏通治疗不孕症。 3.盆底康复技术 生殖康复：子宫复旧/人流术后子宫复旧、盆底功能评估及康复、尿失禁、子宫脱垂、阴道紧致、慢性盆腔炎、乳腺小叶增生、乳房护理。 哺乳期乳腺全程管理：母乳喂养指导、乳汁淤积、乳腺理疗疏通、乳头问题（白斑、皲裂）、少乳、回乳护理。 形体康复：腹部塑型、臀部塑型、腿部塑型、乳房塑型、腹直肌分离、耻骨联合分离、疤痕恢复、妊娠纹淡化、产后骨盆调整、营养心理指导与干预。 4.妇科恶性肿瘤的规范化治疗 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤等可行经腹及经腹腔镜手术。 此外，常规开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除、全子宫切除、输卵管造口术及复通术等手术。开展腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜腹直肌悬吊术治疗子宫脱垂、腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术等新技术。 专家介绍 沈娟 妇科主任医师。 2001年毕业于扬州大学医学院。2012年9月至2013年8月在南京医科大学第二附属医院妇产科及腔镜组进修学习。 擅长妇产科常见病、多发病和疑难危重病人的诊治，熟练进行妇科各种手术及计划生育手术，特别是妇科各种微创手术。 专家门诊时间：每周三 吴彩丽 妇科主任医师。 擅长妇科常见病、多发病和疑难重症患者的诊治，擅长妇科内分泌疾病的诊治，熟练进行各种妇科手术及计划生育手术，擅长腹腔镜、宫腔镜、阴道镜的诊治。 专家门诊时间：每周五。
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