近期，我院普外科收治了一位重症胰腺炎患者。该患者入院后，症状加重，医生及时正确判断，果断冷静手术，挽救了患者生命,患者最终转危为安。

患者孙某因急性腹痛来诊，既往有多次胆囊结石胆囊炎、急性胰腺炎发作病史,此次再发,上腹痛一天来院。入院腹部CT提示：急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎，腹腔积液,血淀粉酶高至2000U/L。入院后经过一天的保守治疗，患者腹痛无明显缓解，并在第二日出现了心率增快、发热、尿量减少、腹痛范围增大的情况。

普外科主任医师冯连吉发现病情变化后立即至床边查看患者，经过仔细询问查体，考虑患者为“急性出血坏死型胰腺炎”，需要即刻进行急诊手术治疗。普外科主任张恒同意该判断和分析，立即召集医疗团队进行手术讨论分析，确定详细的手术方案。

当夜，经过2个多小时的努力，手术顺利结束。此次手术中发现患者胰腺明显肿胀，周围大量坏死组织和出血，证实术前判断准确，如果任由病情继续发展，后果不堪设想。

术中，冯连吉主任团队选择了腹腔镜微创手术方案，将肿胀胰腺的包膜打开减压，彻底清除坏死组织及血性积液，并在胰腺周围放置多根引流管充分引流。为了保证患者术后营养充分，还在小肠做了营养性造口插管。此次手术全程在腹腔镜下完成，手术难度很大，但创伤更小、术后恢复更快。手术结束后，经过精心的护理，目前患者已经康复出院。

据介绍，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，病变程度轻重不等。

而急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。其特点是胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死，腹膜后间隙大量血性渗出液，网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化等。此型胰腺炎病情危重，且发展急剧，并发症多，死亡率可高达20%-30%。

普外科主任张恒表示，重症胰腺炎腹腔手术治疗是三级医院“江苏省级重点专科的必备项目”，此次手术的成功对我院普外科的发展有重要意义，标志着我院普外科能够使用微创手段完成重症胰腺炎的开窗引流手术，是近年来普外科技术水平迅速提高的重要体现。

1.胆道疾病。也就是我们临床上常说的“胆源性胰腺炎”，是我国急性胰腺炎的主要致病因素，占50%以上。那么为什么胆道疾病会引起急性胰腺炎呢？这就需要从它的胆系的解剖结构说起。由于70%-80%的胆总管与胰管共同汇合成“共同通道”并开口于十二指肠大乳头，类似于“Y”字形结构，当胆结石、蛔虫、肿瘤或炎症水肿，导致“共同通道”受阻，胆汁逆流入胰管或胰管内高压，导致胰腺的直接损伤或腺泡细胞破裂，引起急性胰腺炎。

2.饮食习惯和大量饮酒。不良的饮食习惯，如暴饮暴食、大量进食油脂类食物以及过量饮酒，可刺激胰液分泌增加，胰管内压力增高、破裂，胰液及胰酶释放，导致急性胰腺炎的发生。另外，酒精还可直接损伤胰腺，对急性胰腺炎的发生具有促进作用。

3.其他主要是一些代谢性疾病引起胰腺炎。

预防急性胰腺炎的发生在急性胰腺炎的治疗过程中同样重要。

1.积极治疗胆石症

胆源性胰腺炎是我国临床上最常见的胰腺炎类型，患者常合并有胆囊结石或胆总管结石，待急性胰腺炎病情好转后，应及早行胆囊切除或胆总管取石手术，降低胰腺炎再次复发几率。

2.适度饮酒，调整饮食习惯

平时生活中应少饮酒，甚至不饮酒。积极调整饮食习惯及饮食结构，进食时应细嚼慢咽，勿暴饮暴食；

3.减体重，降血脂

4.积极治疗高危疾病，如：甲状旁腺亢进、十二指肠憩室、内分泌、自身免疫性疾病等可能是引起急性胰腺炎的疾病。

普外科主任医师，医学博士，硕士生导师，皖南医学院兼职教授。担任职务：258cn118图库论坛（东南大学附属中大医院溧水分院）普外科主任。

学术任职：中国临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会委员，中国直肠癌保肛联盟常务理事，江苏省医师协会微无创医学专业委员会胃肠学组委员，江苏省研究型医院学会直肠癌保肛专业委员会委员，江苏省医师协会疝与腹壁外科学组委员，南京医学会普外科分会委员会委员，南京中医药学会外科专业委员会委员。

专业特长：消化道肿瘤，疝与腹壁外科。主要从事胃肠肿瘤的规范、微创、精准治疗，以及腹股沟疝、切口疝等腹外疝的微创治疗。擅长腹腔镜下胃癌根治+D2淋巴结清扫术，贲门癌根治性切除、残胃空肠双通道吻合术，腹腔镜下D3结直肠癌根治术，低位直肠癌保肛手术，腹部无辅助切口经肛取标本的腹腔镜下结直肠癌根治术（NOSES），腹腔镜疝修补术（TAPP、IPOM）等。

高级专家门诊时间：每周三。

普外科副主任医师。

江苏省研究型医院学会甲状腺疾病事业委员会委员，南京市医学会普外科分会甲乳学组委员，南京市中医药学会甲乳病专业委员会委员，熟练开展普外科的常规手术及腔镜微创手术。专业特长：甲状腺、乳腺外科疾病的诊治。

专家门诊时间：每周四。