患者夏先生，77岁，因"排尿困难三月，加重十余天"入院。入院前在南京某三级医院查泌尿系B超示：前列腺增大，膀胱结石、残余尿阳性、左肾囊肿；后来我院住院查腹部CT示：肝脏、双肾囊性灶，考虑囊肿可能，建议CT增强；胆囊结石；盆腔少量积液；膀胱壁增厚，膀胱结石，前列腺肿大。

       入院后，泌尿外科副主任孟元为患者行膀胱镜检查时发现膀胱颈口新生物伴钙化糜烂，予切除膀胱颈口新生物；术后病理报告示：倾向高级别尿路上皮癌。结合患者病史及相关辅助检查，考虑可行进一步手术，但患者年龄较大，手术风险大，术前反复和患方沟通交流，取得患者及家属理解和同意。经过积极的术前准备，胡明进科主任带领俞宇宙、邓远洋医师于2018年8月21日行腹腔镜下根治性膀胱切除术+输尿管皮肤造口术，历时5小时余，手术顺利完成。目前患者正进一步康复治疗中。

       此例手术为我院泌尿外科自主完成的第一例腹腔镜下根治性膀胱切除术+输尿管皮肤造口术，标志着我院泌尿外科又更进一步。

       注：腹腔镜下根治性膀胱切除+输尿管皮肤造口术为泌尿外科四级高难度高危险手术。因膀胱前列腺紧贴于直肠，游离处理前列腺复合体血管复杂，且需清扫盆腔淋巴结、双侧输尿管离断，尿流改道重新行皮肤造口引流等特点，手术步骤相当繁琐、复杂，难度非常高，因此此术仅多在三级甲等综合性医院开展。